Verificado por Ghiomara Rafaele

Durante la audiencia pública del Tribunal Constitucional realizada el 28 de febrero sobre la distribución de la Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE), el exministro de Salud, Luis Solari afirmó que la píldora del día siguiente no había disminuido los casos de abortos y los embarazos no deseados. En su exposición, expresamente, dijo lo siguiente:  “En ninguna parte del mundo se ha demostrado que este producto [en referencia a la AOE] reduzca la tasa de aborto ni la tasa de embarazo no intencionado”. 

La unidad de verificación de #WaykaDetecta hizo una revisión de artículos científicos, informes de organismos internacionales y consultó con un especialista en el tema, por lo que concluye que dicha afirmación es engañosa. Si bien algunos estudios anteriores al 2015 no concluyen que se haya demostrado una relación directa entre el uso de la AOE y la reducción de la tasa de abortos y de embarazos no deseados, las investigaciones sí afirman que su uso y distribución es fundamental para las políticas públicas y los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. De otro lado, en investigaciones más recientes, se pueden encontrar nuevas evidencias o resultados discutibles de los efectos de la píldora en la disminución.

A través de un pedido de información por la Ley de Transparencia ante el Tribunal Constitucional, conocimos las fuentes bibliográficas que presentó Luis Solari para su exposición. Esta solicitud se hizo luego de comunicarnos con el exministro para consultarle sobre la afirmación que hizo y las fuentes que apoyan su argumento. Sin embargo, declaró a Wayka haber usado el buscador PubMed de la National Library of Medicine NLM -una prestigiosa biblioteca de medicina de Estados Unidos- sin precisar a qué publicaciones hace referencia.

La Biblioteca Nacional de Medicina (NLM por sus siglas en inglés) fundada en 1988 es una de las bibliotecas más grandes de medicina del mundo que recolecta información de artículos de investigación, libros, reportes médicos, fotografías, manuscritos, etc. Entre sus portales gratuitos se encuentra el PubMed y MedLine. 

REVISIÓN DEL INFORME SOLARI

Para la audiencia del Tribunal Constitucional sobre la continuidad de la distribución de la AOE o píldora del día siguiente, los magistrados consultaron con varios especialistas, entre ellos Luis Solari. En el documento del TC le preguntan a Solari sobre las evidencias que existen para justificar la distribución. En su respuesta escrita, el exministro reafirma lo que expuso oralmente en la audiencia y cita cinco artículos científicos.

Uno de los estudios principales es de la Universidad de Princeton que originalmente data del 2014. Emergency Contraception: A last Chance to prevent Unintended pregnancy es el título y pertenece a los investigadores James Trussell, Elizabeth G. Raymond y Kelly Cleland. El estudio afirma lo siguiente: “Aunque no se ha demostrado que las píldoras anticonceptivas de emergencia reduzcan la tasa de embarazos no deseados o abortos a nivel de la población, son una opción importante para las mujeres que han experimentado una falla en su método regular, no han usado un método o han sido agredidas sexualmente”. 

Dos artículos citados hacen referencia a los estudios de la médica inglesa Anna Glasier realizados en diferentes años y uno de ellos acompañado de otros autores. En ambos, según Solari, los resultados no demostraron que un mayor acceso de las pastillas de anticoncepción de emergencia tengan un efecto en la disminución de abortos y embarazos. Pero en estudios más recientes de la misma autora como el artículo Emergency Contraception: clinical outcomes publicado en la revista Contraception en el 2012, es decir varios años después de los estudios que cita Solari, ella demuestra la eficacia en tres métodos como el levonorgestrel, el acetato de ulipristal y el dispositivo intrauterino de cobre. Según la autora, «es imposible estimar la verdadera eficacia de la AE [Anticoncepción de Emergencia], las investigaciones recientes sugieren que la AE-LNG [levonorgestrel] previene alrededor del 50 % de los embarazos esperados en mujeres que usan el método dentro de las 72 horas posteriores al coito».

De otro lado, en el estudio citado por Solari de la revista JAMA que pertenece a los investigadores Tina Raine, Cynthia C. Harper, Corinne Rocca, Richard Fischer, Nancy Padian, Jeffrey Klausner y Philip Darney de 2005, se sostiene que no es claro si las reducciones en la cantidad de embarazos y abortos se relacione con el mayor acceso de la AOE, pese a eso en las conclusiones consideraban que «no parece razonable restringir el acceso de la AE [Anticoncepción de Emergencia] a las clínicas». Este estudio analizaba el impacto del uso de la AOE sin una receta médica en la salud pública en tres estados de Estados Unidos.

OTROS ESTUDIOS Y REFERENCIAS

En entrevista con Wayka, el médico Alfredo Guzmán, investigador de la Universidad Cayetano Heredia, aseguró que la AOE ha disminuido la tasa de abortos en los embarazos no deseados. “Si bien no tenemos estadísticas en el Perú, a nivel internacional, sí”.

Uno de esos estudios fue publicado en la revista científica internacional Demography durante el 2021. El artículo científico se titula Access to the Emergency Contraceptive Pill and Women’s Reproductive Health: Evidence From Public Reform in Chile de los autores Damian Clarke y Viviana Salinas, donde se identificó que la entrega del AOE redujo en un 10% las tasas de morbilidad asociada a la interrupción del embarazo en Chile. El artículo recoge estadísticas de dos períodos: del 2001 al 2008, donde no se distribuía completamente el AOE, y luego del 2008 hasta el 2016, intervalo donde su distribución se hizo universal en el vecino país. En el primer periodo, la cantidad de mujeres atendidas por casos de aborto oscilaron entre 29 mil y 31 mil. En el 2017 se observó que las atenciones se redujeron hasta los 22 mil casos.

Otro estudio pero del 2013 de la Revista Peruana de Medicina Experimental  y Salud Pública concluye que el AOE “contribuye positivamente al cumplimiento del Programa de Acción de El Cairo al prevenir los embarazos no deseados y, de esta manera, a la reducción de la mortalidad materna”. En el mismo estudio se señala que “estudios auspiciados por la United Nations Population Fund (UNFPA), la prevención de los embarazos no deseados podría evitar entre 20 a 35% de las defunciones maternas”. 

Se suma a esto el informe presentado por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe CEPAL del 2013, que insta a los estados a usar métodos anticonceptivos, entre ellos el AOE, con el objetivo de prevenir y evitar el aborto inseguro.

En esa misma línea, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y el Ministerio de la Mujer de Perú quienes en noviembre del 2022 publicaron el informe “Mapa del embarazo y maternidad de niñas y adolescentes en el Perú”, documento que reafirma el alcance de la pastilla del día siguiente como método de emergencia, allí se lee: “el acceso rápido y gratuito a la anticoncepción oral de emergencia como parte de los protocolos de actuación ante abusos sexuales puede prevenir de manera importante un embarazo, aunque lamentablemente no todos”. 

SOBRE LOS EFECTOS DE LA PÍLDORA EN EL EMBARAZO

Por otro lado, un artículo publicado en PubMed señala que los datos clínicos respaldan un efecto sobre la inhibición o el retraso de la ovulación y los cambios hormonales a mitad del ciclo. La evidencia también apoya la conclusión de que no hay un efecto directo sobre los procesos postovulatorios, como la fertilización o la implantación. 

Las indicaciones de la Organización Mundial de la Salud señalan que puede utilizarse hasta cinco días después de haber ingerido una toma y este actúa solo inhibiendo la ovulación y su nivel de prevención de embarazo es de un 95%. Asimismo, resaltan que los fármacos utilizados no dañan la fertilidad futura, sino por el contrario, se recupera la fertilidad sin demora alguna.

Finalmente, la afirmación sobre la AOE respecto a la disminución de embarazos no deseados y abortos es un tema aún en investigación y controversia, no puede concluirse que sea inexistente alguna relación sin considerar las nuevas evidencias que actualizan los resultados de sus efectos como método de prevención. Por lo que resulta engañoso afirmar que no existe demostración científica de la eficacia de la pastilla sobre la salud pública en el control de los embarazos y abortos. Lo que es consensuado en los estudios revisados es la importancia del uso y distribución de la AOE como método de emergencia en la salud pública.

La continuidad de la gratuidad del AOE en el sistema público peruano está en manos del Tribunal Constitucional. En caso de emitir un fallo negativo, este perjudicaría a miles de mujeres que no cuentan con recursos económicos para adquirir la píldora y a las víctimas de violencia sexual, dado que este forma parte del kit de emergencia.